重點：髕骨肌腱炎現時多稱為髕骨肌腱病變，俗稱「跳躍膝」，是膝蓋骨與脛骨之間的肌腱出現疼痛，通常由反覆跳躍和跑步引起。暫時減少會引起痛楚的活動可以紓緩痛楚，而循序漸進、為期數個月的肌力訓練，是證據最充分的治療方法。類固醇注射只有短期效果，而且可能令肌腱變弱。
甚麼是髕骨肌腱病變？
髕骨肌腱連接膝蓋骨和脛骨，幫助你伸直膝蓋、跳躍和落地。反覆跳躍和跑步可令肌腱負荷過重，變得疼痛，承受負荷的能力下降。專家現時傾向用「肌腱病變」而不是「肌腱炎」。這個名稱描述與負荷有關的持續肌腱痛和功能下降，而不預設肌腱內部出現了甚麼變化，例如發炎。
這個問題在需要大量跳躍的運動中最常見，例如籃球和排球，因此俗稱「跳躍膝」。
症狀
- 膝蓋骨下方、膝蓋骨與脛骨之間疼痛
- 初期只在開始運動時或高強度訓練後感到痛楚
- 之後運動期間也會痛，再嚴重時連上樓梯或從椅子站起來等日常動作也會痛
- 按壓肌腱時有壓痛
成因及風險因素
- 反覆跳躍、落地和跑步
- 訓練強度或次數突然增加
- 大腿肌肉繃緊，或腿部肌肉力量不平衡
- 某些影響膝部血液供應的長期病患，例如腎衰竭、紅斑狼瘡、類風濕關節炎和糖尿病
治療
調整活動，而不是完全停止
暫時避免會令痛楚加劇的活動，減少訓練次數，或改做游泳、踩單車等衝擊力較低的運動。單靠休息可以紓緩痛楚，但不能幫助肌腱重新適應負荷，所以應配合運動治療。
分階段的肌力訓練
循序漸進地為肌腱增加負荷，是證據最充分的治療方法。物理治療師通常會帶你逐步進行以下階段：
- 靜態維持（等長收縮運動）：維持腿部推舉或伸膝的姿勢。這類運動能溫和地為肌腱施加負荷，對部分人可紓緩痛楚。
- 大重量慢速肌力訓練：例如負重慢速深蹲和腿部推舉。
- 彈跳訓練：逐步加入跳繩、單腳跳和跳躍動作。
- 專項訓練：練習你所做運動的動作，然後才完全重返運動。
在一項以運動員為對象的臨床試驗中，這種分階段方法在24星期時的效果比單做離心（慢慢放下）運動更好。單靠等長收縮運動並不比其他肌力訓練更有效，所以只是起步，而不是整個訓練計劃。另一項以39名男性為對象的較小型臨床試驗發現，大重量慢速肌力訓練效果良好，到6個月時仍然持續，而做這種訓練的參加者滿意度最高。
其他治療
- 冰敷：在引起痛楚的活動後，用毛巾包好冰袋敷在膝蓋上，每次最多20分鐘。切勿把冰直接放在皮膚上。
- 髕骨帶或貼紮：活動時使用髕骨帶或貼紮，可能有助減輕痛楚。
- 止痛藥：布洛芬可以短期紓緩痛楚，但並非人人適合。如你曾患胃潰瘍，或有哮喘、心臟、肝臟或腎臟問題、凝血問題，請先諮詢藥劑師或醫生。如正服用薄血藥或已懷孕，亦應先諮詢。除非醫生建議，否則不要連續服用布洛芬超過10天。
- 類固醇注射：短期內可紓緩痛楚，但長遠效果欠佳，而且可能令肌腱變弱，較易撕裂，所以醫生一般會避免在髕骨肌腱內或附近注射。
- 影像檢查：不一定需要，通常在診斷不明確時才會安排。
- 手術：很少需要。
跳躍膝需要多久才會好？
通常需時數個月，而不是數星期。在一項臨床試驗中，即使有良好的訓練計劃，24星期時能重返運動的運動員仍不足一半。即使進度緩慢，也要堅持做運動。
重返運動
在物理治療師指導下分階段重返運動。以痛楚作為指標。在上述以運動員為對象的臨床試驗中，參加者要在單腳下蹲時痛楚不超過3分（滿分10分），才可進入下一階段。如痛楚一次比一次嚴重，或第二天早上更痛，代表需要放慢進度。先逐步恢復跳躍和落地動作，才重返全面訓練和比賽，回到運動後亦要繼續做肌力訓練。
預防髕骨肌腱病變
- 循序漸進地增加訓練量，特別是跳躍和衝刺
- 保持大腿、臀部和小腿肌肉強壯
- 學習正確的跳躍和落地技巧
何時需要求醫
請即到急症室或即日求醫：膝蓋骨下方突然出現「啪」一聲或撕裂感，尤其是無法伸直膝蓋，可能代表肌腱已經撕裂。
請即日求醫或前往急症室：膝蓋非常疼痛、嚴重腫脹、卡住或發軟、患腳不能承重，或又紅又熱並伴隨發燒。
請見醫生或物理治療師：痛楚持續、惡化，或伴隨腫脹或發紅。
常見問題
髕骨肌腱炎和髕骨肌腱病變是否一樣？
是同一種情況。「肌腱病變」是現時專家較建議使用的名稱，指與負荷有關的持續肌腱痛。「跳躍膝」是俗稱。
有跳躍膝還可以繼續運動嗎？
通常可以，但要作出調整：避免令痛楚加劇的動作，減少訓練次數，或暫時改做衝擊力較低的運動，並開始肌力訓練。如痛楚尖銳或越來越嚴重，就不要勉強繼續。
跳躍膝做甚麼運動最好？
分階段的訓練計劃：先做靜態維持運動，再做大重量慢速肌力訓練，然後加入跳躍，最後做專項訓練。一項臨床試驗顯示，這比單做離心運動更有效。
髕骨肌腱病變需要多久才會好？
通常需時數個月。在一項臨床試驗中，24星期時能重返運動的運動員不足一半。
應該打類固醇針嗎？
通常不建議。類固醇注射只有短期效果，長遠效果比肌力訓練差，而且可能令肌腱變弱，較易撕裂。
參考資料（英文）
- ICON 2019 共識，BJSM：肌腱病變的名稱
- Mayo Clinic：髕骨肌腱炎的症狀及成因
- Mayo Clinic：髕骨肌腱炎的診斷及治療
- Breda 等人 2021，BJSM：髕骨肌腱病變的漸進式肌腱負荷訓練
- Kongsgaard 等人 2009：類固醇注射、離心訓練及大重量慢速訓練
- 2020 系統性回顧：等長收縮運動治療肌腱病變
- 英國國民保健署（NHS）：成人服用布洛芬
- OrthoInfo（AAOS）：髕骨肌腱撕裂
- 英國國民保健署（NHS）：膝痛
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